Sans hébergement

Bulletin d’inscription Maki Run 2014

(hors pack hébergement)

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CIVILITÉ & CONTACT




Licencié :

 

CATEGORIE

Homme / Femme de 18 à 39 ans :

Vétéran 1 de 40 à 49 ans :

Vétéran 2 de 50 à 59 ans :

Vétéran 3 de plus de 60 ans :

 

TARIF INSCRIPTION

Visa touristique : 30 €Résident : 50 000 ArNatif : 20 000 ArSponsorisé* : 30 000 Ar

*Le coureur sponsorisé peut courir avec les couleurs du sponsor.

 

TRANSFERT AÉROPORT / AMPANGORINA

 

TOTAL

 


N° IBAN pour virement : MG4600005000193977197010053
Chèque libellé à l'ordre de "Balade Malgache" et à envoyer à :
Michel BORDIEU 1 rue des jades, apt9E, 97434 SAINT GILLES LES BAINS

 

J'ai lu le règlement et en accepte les clauses

J'atteste ne pas avoir de contre indication à la course et aux efforts physiques et ne pas me intenter quelconque actions contre l'organisation en cas de problème de santé pendant la «Maki Run 2014»

 

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